**Faça o download do modelo de autorização de débito aqui**
Por meio deste documento AUTORIZO E RECONHEÇO O DÉBITO em minha conta do Cartão de Crédito conforme abaixo:
| MASTERCARD | ( ) | Nº CARTÃO |
| DINERS | ( ) | VALIDADE |
| VISA | ( ) | CÓDIGO DE SEGURANÇA |
| AMEX | ( ) |
| Nome do Associado: |
| CPF: |
| RG: |
| Fone: |
| Operadora Turística / Cia. Aérea: |
| Pgto: À Vista ( ) Parcelado ( ) Cód. Autorização: |
| A – Valor do Produto em Reais: R$: |
| B – Taxas de Embarque: R$ |
| C – Outras Taxas: R$ |
| D – Valor Total do Produto ( A + B + C ) : R$ |
| E – Valor da Parcela ( A/F ) : R$ |
| F – Nº de Parcelas: |
| Os Valores dos itens B e C serão cobrados juntos com a primeira parcela |
| Produto / Serviço Adquirido: |
| Passageiros: |
| Local / Data: |
| Assinatura Titular do Cartão: |
| Ao assinar e autorizar o presente documento o Titular do Cartão assume integralmente todo o valor acima relacionado o qual lhe será debitado e automaticamente transferido como crédito em favor da Operadora Turística / Cia. Aérea acima relacionada passando o negócio ora firmado a ser regido exclusivamente pelas normas e condições de operação inerentes ao produto adquirido. Assina também este documento de forma solidária o Sócio-Diretor da Agência de Viagens vendedora / interveniente na venda desse produto em questão se responsabilizando integralmente pela Veracidade e Autenticidade tanto dos dados relacionados nesta Autorização como do Cartão de Crédito utilizado como quanto a real e verdadeira titularidade do emissor dessa Autorização. |
| Agência Interveniente ( carimbo e assinatura ) |
